Bulletin d'adhésion 2010
Bulletin adhésion 2010
Adhésion individus : 20 Euros
Adhésion structure : 30 Euros
Soutien : 35 Euros et plus
Nom de la structure :…………………………………………………………………..
Nom (du responsable ou) de la personne à contacter :…………………………………
Adresse : ………………………………………………………………………………………
Code postal : ……………………………………. Ville : …………………………………….
Téléphone : ……………………………………… Fax : ……………………………………...
E-mail : ………………………………………….. Portable : …………………………………
Site internet : ……………………………………………………………………………………
Compagnie inscrite sur le site de Théâtres en Bretagne : OUI NON
Ci-joint chèque de ……………………… Euros
fait à …………………… le …………………. 20……..
Signature
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actions-ouest@gmail.com